Уретростомія у котів і собак

 

Уретростомія це створення додаткового постійного отвору для відтоку сечі. Операція проводиться котам при обструкції уретри, коли інші варіанти допомоги неможливі або неефективні. Хірург не виправляє причину проблеми, але дозволяє відновити самостійний відтік сечі і тим самим рятує життя пацієнту.

Як проходить лікування

Що таке обструкція та чим вона небезпечна.

​

Обструкція уретри - це закупорка уретри. Через це частково чи повністю

порушується відтік сечі. Проблема частіше виникає у котів через

анатомічні особливості уретри: вона значно звужена у  ділянці статевого члена.

При спробах діурезу тварина зазнає дискомфорту та вокалізує,

у складних випадках розвивається пригнічення загального стану, відсутність апе-

титу та багаторазова блювота.

​

                      Причини обструкції уретри:              

​

• сечокам'яна хвороба;

• спазм уретри, наприклад, на тлі неврологічного захворювання або ідіопатичного циститу (запалення сечового міхура неінфекційної природи);

• звуження просвіту уретри через стриктуру - утворення рубцевої тканини на її внутрішніх стінках;

• травми в області промежини;

• пухлини, які стискають канал.

​

Якщо вчасно не діагностувати патологію та не відновити відтік сечі, в організмі розвиваються ускладнення, що загрожують життю:

​

• гостра ниркова недостатність;

• гіперкаліємія та азотемія - підвищення концентрації калію та небілкових продуктів обміну в крові, що викликає інтоксикацію організму;

• переповнення сечового міхура призводить до перерозтягування стінок органу та небезпечне його розривом чи некрозом. Потрапляння сечі в черевну порожнину призводить до інфекції та запалення черевної порожнини.

​

Показання до проведення уретростомії у котів

​

При затримці сечі ветеринари вживають заходів, щоб випорожнити сечовий міхур та відновити відтік рідини. Насамперед це введення в уретру спеціальної стерильної трубки - катетера. Це допомагає проштовхнути солі та каміння, звільняючи просвіт сечостатевого каналу.

​

Ще один спосіб виведення сечі – цистоцентез. Ветеринар робить прямий прокол сечового

міхура спеціальною голкою і викачує рідину в шприц. Часто цистоцентез призначають,

коли катетер неможливо встановити, наприклад, через набряк уретри. Процедура проводиться

під контролем УЗД та за больовим відчуттям не відрізняється від звичайного уколу.

​

Також залежно від причин закупорки уретри пацієнту призначається медикаментозне

лікування.

​

До уретростомії вдаються у випадках, якщо лікування без хірургічного втручання не дає

результатів та самостійний відтік сечі неможливий. Наприклад, при рецидивуючій

сечокам'яній хворобі: каміння не піддається медикаментозному лікуванню і

обструкція повторюється. Насправді бувають ситуації, коли постановка катетера несе

високі ризики травматизаціЇ уретри та утворення стриктур.

​

Згідно з регламентом ветеринарної клініки Supervet, уретростомія коту рекомендується після перенесення трьох катетеризації за місяць. Всі інші випадки розглядаються індивідуально: хірург та терапевт приймає рішення щодо проведення уретростомії за підсумками огляду та результатами діагностики.

Підготовка до операції

​

З боку власників головне – не ігнорувати підозрілі симптоми у тварини та оперативно звернутися до ветеринарної клініки. Решту рішень — про необхідність операції та підготовку до неї — запропонують кваліфіковані фахівці.

Насамперед ветеринари проводять глибоку діагностику. Як правило, це УЗД або рентгенографія, лабораторні аналізи крові та сечі. Все це необхідно, щоб визначити причину затримки рідини, оцінити стан уретри, перевірити наявність ускладнень.

​

Як і будь-яке інше оперативне втручання, уретростомія котів проводиться під загальною анестезією. Тому перед операцією тварину оглядає лікар-анестезіолог та призначає дослідження, щоб перевірити ризики наркозу для організму, вибрати відповідний препарат та дозування.

При гострій затримці сечі у тварини може порушитися кислотно-лужний баланс. Це впливає на роботу серця, що збільшує ризики анестезії. Тому перед операцією коту може знадобитися стабілізація стану за рахунок інфузій у стаціонарі, а важким пацієнтам – допомога у відділенні реанімації.

Як проводиться уретростомія коту

​

У ветеринарній хірургії є кілька варіантів операції уретростомії:

• прескротальна 

• скротальна 

• промежинна 

• прелонна 

​

Для котів найчастіше вибирають промежинну уретростомію.

На першому етапі хірург проводить видалення статевого члена, тому що в ньому звужується уретра. Також видаляються сім'яники, якщо кота не було кастровано раніше. Далі між анусом і мошонкою проводиться розріз, формується отвір (стома) в ширшій частині уретри, її краї підшивається до шкіри. Завдяки операції канал стає коротшим і ширшим, що дозволяє каменям більш вільно проходити сечовивідним шляхом.

У ході операції можливі модифікації техніки — усі нюанси лікар-хірург попередньо обговорює із власником тварини на прийомі.

Післяопераційний догляд

​

Після втручання 3-5 діб пацієнт знаходиться у післяопераційному стаціонарі.